Cirurgia de Esôfago

A Cirurgia anti-refluxo envolve em reforçar a vávula entre o esôfago e o estôfago (esfíncter esofagiano inferior) , envolvendo a porção superior do estômago ao redor da porção inferior do esôfago ( como uma gravata).

dados pontos para fechar a hérnia hiatal	uma vez fechado o hiato o estômago é tracionado para fazer uma "gravata" no esôfago
fixado com pontos esta "gravata" funciona como uma válvula impedindo o refluxo.

Na cirurgia laparoscópica o cirurgião realiza 5 incisões ou cortes que variam entre 0,5 e 1 cm de extensão para entrar na cavidade abdominal com tubos metálicos conhecidos como trocáteres. Através destes é colocado uma ótica (vídeocâmera) e as pinças que serão utilizadas para a cirurgia . Portanto o cirurgião opera olhando para um monitor de TV com a imagem aumentada 20x o seu tamanho real. Este aumento serve para melhorar a precisão e os detalhes a serem observados durante a cirurgia.

fonte: http://www.gastronet.com.br/cirurgia1.htm

Postado por : Maria Tatiana e Vivianne Cortez

CÂNCER DE ESÔFAGO / Aparelho digestivo

O esôfago é um tubo musculomembranoso, longo e delgado, que liga a boca e a faringe ao estomago. Ele permite a passagem do alimento ou líquido ingerido até o interior do sistema digestivo, através de contrações musculares. A maior incidência de câncer de esôfago ocorre na China, Japão,Cingapura,Porto Rico,Turquia e Irã , e na região sul do Brasil, pois o hábito de ingerir bebidas muito quentes proporciona o desenvolvimento do câncer de esôfago.A maior incidência encontra-se em homens entre 55 e 65 anos de idade.

FATORES DE RISCO: Alto consumo de BEBIDAS ALCOÓLICAS e TABAGISMO. Outras condições que podem ser predisponentes para a maior incidência deste tumor são a TILOSE (uma doença rara que provoca o crescimento excessivo da camada superior da pele nas palmas das mãos e solas dos pés), a ACALASIA (é uma desordem motora do esôfago), lesões cáusticas,deficiência de ferro, agentes infecciosos como o papiloma vírus,e história pessoal de câncer de cabeça e pescoço ou pulmão.

PREVENÇÃO: Adotar uma dieta rica em frutas e legumes.
SINTOMAS: O câncer de esôfago na sua fase inicial não apresenta sintomas. Porém, alguns sintomas são característicos como a DISFAGIA com regurgitação ( dificuldade ou dor ao engolir), dor torácica, sensação de obstrução à passagem do alimento, náuseas, vômitos e perda do apetite.

DIAGNÓSTICO: O diagnóstico é feito através da endoscopia digestiva alta,biópsia,raios x de tórax e tomografia .

TRATAMENTO: A cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou a combinação destes três tipos, uma vez que o tumor é muito agressivo.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS:prejuízo no ato denutrir-se ,humor deprimido,medo,fantasias,irritabilidade,ansiedade,etc...são alguns aspectos que podem compor este quadro de difícil manejo.

Fonte: ABC da Saúde

Por : Maria Tatiana e Vivianne Cortez

O que é um distúrbio motor do esôfago?

O esôfago é um tubo constituído de músculo que se estende do pescoço ao abdomen e comunica a parte posterior da garganta ao estômago.
Quando engolimos , há uma coordenação de movimentos musculares através de contrações seqüenciais que empurram o alimento ou líquido da garganta até o estômago .
Distúrbio motor é quando as contrações musculares se tornam desordenadas ou fracas , interferindo com o movimento do alimento através do esôfago.
Distúrbios motores causam dificuldade para engolir , regurgitação de alimento, e em algumas pessoas dor no peito (imitando dor de infarto do coração)

Acalásia é um dos vários tipos de desordem motora do esôfago . É caracterizado pela ausência de contrações musculares na porção inferior do esôfago e falha na abertura do esfíncter esofagiano inferior (grupo muscular que fica fechado em repouso , impedindo o retorno do ácido do estômago para o esôfago – DRGE) .
Esta falha impede o alimento de chegar até o estômago. Pessoas com acalásia tem dificuldade progressiva em ingerir alimentos sólidos até líquidos com o passar dos anos. Geralmente apresentam regurgitação (retorno do alimento até a boca antes de chegar no estômago) e algumas vezes dor no peito. Pode haver perda de peso progressiva.

O motivo pelo qual se inicia esta descoordenação dos movimentos do esôfago não estão bem definidos. Algumas doenças como o lupus eritematoso sistêmico que pode levar a uma alteração motora do esôfago. Um grupo de células nervosas que é responsável pela coordenação dos movimentos sofrem alterações degenerativas . O motivo destas alterações ainda não é conhecido.
Distúrbios motores são problemas persistentes, podendo durar por meses ou anos. Portanto se você experimentou sintomas esporádicos é provável que não se trate de distúrbio motor do esôfago. Os pricipais sintomas são : dificuldade para engolir, regurgitação de alimentos e dor. Nem todas as pessoas têm todos os sintomas . Em pacientes com acalásia o sintoma incial é a dificuldade de engolir. A dor é um sintoma raro em acalásia.
Os outros distúrbios não necessitam de terapia específica. Quando os sintomas são exuberantes os pacientes devem receber medicacamentos que relaxem a musculatura do esôfago, ajudando a diminuir a descoordenação de movimento. Raramente a cirurgia é necessária.
Em alguns casos o distúrbio motor é secundário a irritação da mucosa esofágica devido a doença de refluxo. O tratamento deve ser dirigido para a doeça do refluxo.


postado por maria tatiana e vivianne vandesmet

Atresia de Esôfago

Anormalidade congênita na qual a porção média do esôfago é ausente. A maioria dos pacientes tem ainda uma comunicação anormal entre a traquéia e o esôfago inferior chamada fístula tráqueo-esofágica distal. Outros pacientes não têm essa fístula ou a têm com o esôfago proximal. Há uma história comum da gestação com polihidrâmnio ou parto prematuro. Mais de 50% deles têm outras anomalias congênitas maiores, as mais comuns são as cardíacas, anormalidades urinárias e do trato gastrintestinal. A atresia do esôfago com fístula traqueoesofágica é corrigível cirurgicamente com bons resultados. O diagnóstico pode ser suspeito num recém-nascido que parece ter excessiva secreção de muco ou saliva ao nascimento com ou sem distúrbio respiratório.
No início da gestação, por volta do 20^o dia de vida intra-uterina, um tubo endodérmico comum ao intestino primitivo e ao esboço respiratório se dividirá em esôfago e traquéia. Por volta do 21º e 23º dia de vida intra-uterina surge no assoalho do intestino anterior primitivo um sulco laringotraqueal que cresce no sentido cranial ao mesmo tempo em que ocorre uma septação lateral separando a porção traqueobrônquica (ventral) e esofágica (dorsal). Por volta do 26º dia de gestação essas estruturas estão completamente separadas até o nível da laringe.

Fonte: youtube ( um pai conta como conseguiu forças para superar o problema da filha, e conheceu melhor a patologia)

Por: Maria Tatiana e Vivianne Cortez

Neoplasias malignas da cavidade oral da boca e da língua

O câncer de cavidade oral é a quinta neoplasia maligna mais freqüente na população masculina no Brasil.O número de casos avançados ainda é o dobro de casos iniciais.

Cerca de 90% dos tumores desta região são carcinomas epidermóides ou de células escamosas (CEC). Há duas variantes histopatológicas desta neoplasia que são o carcinoma escamo basalóide e o carcinoma verrucoso – muito raros. O diagnóstico das neoplasias orais é estabelecido através de biópsia profunda, uma vez que biópsias superficiais, com amostras apenas do componente epitelial vegetante, que não são suficientes para o diagnóstico de certeza.

Diagnóstico
A suspeita clínica é o fator mais importante para o seu diagnóstico, especialmente frente a lesão ulcerada ou lesão avermelhada (eritroplasia) na cavidade oral com mais de 15 dias de evolução, em paciente acima de 40 anos de idade, tabagista e ou etilista. Outros sintomas são massa na cavidade oral, dificuldade de adaptação de prótese dentária, ardor na língua com substâncias picantes ou ácidas. Em estádios mais avançados trismo, dificuldade para deglutição e fala e, a presença de massa cervical que não é infrequentes. Exame físico detalhado da região de cabeça e pescoço é imprescindível para planejamento terapêutico. A confirmação histopatológica através de biópsia é fundamental para diagnóstico. A biópsia deve ser na feita na borda da lesão, preferencialmente fora das áreas de necrose e pode ser realizada em ambulatório. A realização de exames de imagem como tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética são importantes para avaliar extensão da doença principalmente em casos mais avançados. Exame endoscópico completo da via aerodigestiva superior é mandatório para avaliar possíveis tumores que possam estar simultaneamente no paciente, com risco de11%.

Postado por: Jorge Ney e Aline Ferreira

Eritroplasia

Lesão pré-cancerosa de uma mucosa, localizada na maior parte dos casos na glande ou na vulva, com o aspecto de uma placa vermelha, brilhante, lisa ou parcialmente erosiva. Progredindo lentamente, a lesão degenera em carcinoma espinocelular invasivo. Sin. de doença de Queyrat.

Eritroplasia é uma placa de coloração avermelhada em que não é possível diagnosticar clínica ou patologicamente como qualquer outra condição.

Aspectos clínicos
Apresenta-se como uma placa eritematosa bem delimitada, lisa, brilhante e normalmente assintomática.

Tratamento
Remoção dos fatores etiológicos
Proservação

Postado por: Jorge Ney e Aline Ferreira

Leucoplasia

A leucoplasia é uma mancha ou placa de aspecto esbranquiçado localizada na superfície da pele ou mucosa, não removível por raspagem, e que não pode ser caracterizada clinicamente como outro tipo de doença . Esta mancha ou placa apresenta-se aderida a superfície do epitélio mucoso da cavidade oral, includindo a língua. A aparência clínica varia enormemente. A presença de lesão branca não caracteriza uma lesão como leucoplasia pois existem outras lesões bucais que são lesões brancas similares sendo necessário um diagnostico diferencial. Podemos citar como lesões que podem ser confundidas com a leucoplasia a candidíase e o líquen plano. É considerada como uma lesão potencialmente cancerizável.

Incidência e Prevalência
Lesões Leucoplásicas são encontradas em aproximadamente 3% da população mundial. Da mesma forma que a eritroplasia, a leucoplasia é encontrada com maior frequência em adultos entre 40 e 70 anos de idade, com uma predominância de 2:1 para os homens. A incidência também é maior entre fumantes e etilistas. O uso do tabaco associado ao álcool(cachaça,vodka etc.)aumenta os fatores de risco e uma pré-disposição a desenvolver uma leucoplasia. O álcool interfere na permeabilidade da membrana plasmática das células, fazendo com que as substâncias tóxicas do tabaco entrem com maior facilidade nas células e assim interferindo em suas características genéticas, e com o tempo essas células sofram uma mutação e desenvolvem as células cancerígenas.

Causas
A Leucoplasia tem uma etiologia multifatorial. A maioria das lesões são decorrentes do uso dos produtos do tabaco como cigarros, cachimbo e charutos, ou do uso do álcool sendo que a associação dos dois potencializa o surgimento das lesões . Acredita-se que ela é formada por irritação crônica dos tecidos bucais seja através de irritação mecânica, dentes quebrados ou parcialmente destruidos pela cárie e proteses mal adptadas ou irritantes químicos como álcool e tabaco.
Entre 5% e 25% das leucoplasias são lesões pré-malignas. No entanto, todas as leucoplasias deveriam ser tratadas como lesões pré-malignas por dentistas e médicos sendo necessária uma avaliação histológica ou biopsia dessas lesões. A leucoplasia pilosa, que está associada a infecção pelo HIV e outras doenças que causam severa imuno deficiência, não é considerada uma lesão pré-maligna.

Tratamento
O tratamento da leucoplasia envolve principalmente a evitar e remover os fatores que predispõe a patologia tais como abstinência ao tabaco e alcool, e evitar irritantes crõnicos tais como bordas cortantes de dentes e próteses mal adaptadas. Uma biópsia deve ser feita, e a lesão cirurgicamente removida se alterações pré-cancerígenas ou câncer forem detectados.

Postado por: Jorge Ney e Aline ferreira

Alimentos que ajudam a limpar e proteger os dentes

Maçã, pêra, melancia, kiwi... O que essas frutas têm em comum? Além do sabor delicioso, todas possuem substancias capazes de combater as cáries e de remover as placas bacterianas. Elas agem como detergentes que limpam os dentes durante a mastigação.

“Essas características são baixo teor de açúcar, presença de água e presença de fibras, fibras consistentes que não se soltam facilmente durante a mastigação”, diz Magali Schilling, nutricionista.

A cenoura, o pepino, a acelga e o aipo, além das nozes e castanhas, têm a mesma função. Entre os alimentos vilões estão aqueles ricos em carboidratos e açúcar. Eles fermentam na boca, ajudam formar ácidos, que causam a cárie. Mais um motivo para começar uma mudança de hábitos.

“Precisamos diminuir o consumo de refrigerantes entre as refeições, aquele café adoçado de hora em hora, esse açúcar em qualquer suco também de frutas que esteja com açúcar, ele vai ter uma ação formadora de ácido e cariogênico, então”, explica.

Não é só uma questão de estética: comer frutas, legumes e verduras ajuda no equilíbrio do corpo. Nada de pressa. Tudo começa com uma boa mastigação.

“Isso evita problemas de gastrite, de úlcera, e o alimento bem digerido ele é bem absorvido e então ele permite que aquela substância que saiu do alimento entre na nossa corrente sanguínea, cumprindo com seu papel”, orienta.

Mas o fato de dar preferência a esses alimentos, não significa que outros cuidados devem ser esquecidos. É bom lembrar: nada substitui a escovação.

“É importante a escovação do dente, usando fio dental, a pasta com flúor e a escova porque a fruta começa a se decompor e aí os ácidos começam a se formar na cavidade bucal e aí pode haver a formação de cárie”, alerta André Nóbrega, dentista.

Mas se a pessoa não tiver condições de escovar de jeito nenhum, comer um alimento deste tipo, como uma maçã ajuda.

“Quebra um galho. É um efeito paliativo”, afirma o dentista.

Fonte: Jornal hoje

Postado por: Emerson Maranhão.

A cárie é uma descalcificação de uma parte do dente provocada por ácidos orgânicos.
A cárie é considerada uma doença infecto-contagiosa degenerativa, seu principal agente etiológico é o Streptococcus mutans.
Os ácidos orgânicos (lático, acético, butírico, propriônico e outros.) são produzidos pela combinação da saliva e das enzimas bacterianas que agem sobre os carboidratos presentes em alguns alimentos que comemos, estes ácidos são formados através do processo de fermentação que atacam o esmalte, a dentina a polpa e certas vezes o cemento redicular do dente ( parte branca do dente) corroendo e provocando a cárie e a inflamação da gengiva. Os doces possuem grande quantidade de carboidrato e são os principais alimentos que ajudam no aumento da cárie.

TRATAMENTO: A cárie precisa ser retirada, para isso o dentista remove o tecido cariado preenchendo a cavidade( o peaueno "buraco") com uma resina composta ou algum material como a amálgama de prata, o de3nte cariado pode ser perdido se não tratado a tempo.

PREVENÇÃO: Usar fio dental após qualquer refeição, principalmente antas de dormir.O fio dental consegue retirar restos de comida e placas bacterianas onde a escova de denta muitas vezes não chega;
Escovar o denta após qualquer refeição, massageando a gengiva, use cremes dentais com flúor.
Coma alimentos ricos em fibras, como cenoura, maçã, pepino, rabanete e verduras em geral, pois elas estimulam a salivação e contribuem pera a diminuição da acidez da boca. Evite escovar os dentes após o consumo de refrigerantes, a maioria dos refrigerantes amolecem os dentes, espere no mínimo 15 minutos para escová-los.
Não beba muito refrigerante, pois os mesmos agridem os dentes.
Visite seu dentista regularmente, de seis em seis meses.


Referência Bibliográfica:
http://www.brasilescola.com/odontologia/carie.htm

Por: Francisco Kadmo Modesto silva, Camila Gonsálves, Francisco Rodolpho.

Utilização de fluoretos

A utilização de flúor sob diferentes formas é hoje considerada como a medida mais eficaz de prevenção da cárie dentária. Quando, como em Portugal, as águas de consumo não são naturalmente fluoretadas e a sua fluoretação artificial não foi posta em prática, deve recorrer-se a outras formas de administração sistêmica de flúor. Dos diferentes métodos alternativos à fluoretação das águas de consumo, a utilização de comprimidos de flúor constitui, por razões práticas e de eficácia, o método de eleição não só na clínica privada como em Saúde Pública. Tem sido amplamente demonstrado, com efeito, que os comprimidos de flúor constituem um método eficaz e seguro para reduzir a cárie dentária em crianças, verificando-se que o efeito cariostático é máximo quando a sua ingestão se faz desde o nascimento até aos 13-14 anos e aceitando-se, geralmente, que a utilização de suplementos dietéticos de flúor durante a infância tem um efeito sobreponível ao da água fluoretada. Métodos tópicos de utilização de flúor têm-se revelado também do maior interesse não só em crianças como nos adultos. Os dentífricos fluore-tados e os bochechos com soluções fluoretadas constituem os meios de utilização tópica de flúor com maior interesse não só em clínica privada como em Saúde Pública. São meios eficazes, práticos e econômicos. A ação cariostática dos dentífricos fluoretados é hoje universalmente reconhecida e, em relação aos bochechos com soluções fluoretadas, demonstrou--se que constituem um método eficaz na redução da cárie, sendo os valores de redução variáveis entre 20% e 50%. Existem outras formas de aplicação tópica de flúor que, em alguns casos, podem estar particularmente indicadas. A ação cariostática do flúor quando utilizado topicamente ou por via geral exerce-se, muito provavelmente, por diferentes mecanismos. Tem sido referida uma redução adicional da prevalência de cárie dentária em relação com a utilização combinada de métodos sistêmicos e tópicos ou de diferentes métodos tópicos. Segundo Horowitz e col., a combinação de diferentes métodos de auto-aplicação e a sua utilização simultânea podem produzir benefícios cariostáticos adicionais, particularmente quando incorporam diferentes concentrações de flúor, freqüências de aplicação e modos de administração.

Postado por Emerson Maranhão

Prevenção bucal é mais barato

Hálito puro e sorriso saudável são o resultado de uma boa higiene bucal que é considerada a melhor forma de prevenção de cáries, gengivite, periodontite e outros problemas na boca, além de ajudar a prevenir o mau-hálito (halitose). A higiene bucal é necessária para todas as pessoas manterem a saúde de seus dentes e boca. Dentes saudáveis têm menos cáries. Eles são limpos e têm pouco ou nenhum depósito de placa bacteriana. Gengivas saudáveis são rosa e firmes. Higiene bucal consiste de cuidados tanto pessoais quanto profissionais.
A saúde bucal representa uma porção indivisível da saúde geral. Ter saúde bucal não significa apenas possuir dentes perfeitos e gengivas saudáveis, mas indivíduos saudáveis com bocas saudáveis. A boca é um meio pelo qual nos comunicamos e expressamos nossos melhores (e piores sentimentos). Ter saúde bucal é poder sorrir quando estamos felizes, é não trincar os dentes quando estamos nervosos, é não deixar de escová-los quando estamos tristes, ansiosos ou deprimidos.

Fonte: Portal Odontologia

Postado por Emeson Maranhão

Pouca saliva faz aumentar número de cáries

Pouca saliva faz aumentar número de cáries
Um dos fatores diretamente associados ao aumento de cáries é o baixo fluxo de saliva. Essa relação acaba de ser comprovada em um estudo realizado na Universidade de Brasília (UnB) por Soraya Leal, professora do Departamento de Odontologia (ODT) da instituição.
“A literatura científica mundial demonstra uma certa inconclusão sobre a relação da saliva com as cáries”, disse Soraya à Agencia FAPESP. “Por conta disso, resolvemos mostrar essa relação na prática, por meio de análises laboratoriais em 60 crianças”, explica. Das 35 crianças que não tinham cárie, todas apresentavam fluxo salivar entre normal e alto. Em contrapartida, as outras 25 que tinham dentes cariados apresentaram pouca saliva.
Os pesquisadores fizeram ainda uma revisão sistemática, por meio de bancos de dados na internet, de artigos sobre o assunto publicados em revistas científicas internacionais. “Com base em 70 trabalhos científicos concluímos que a probabilidade de o indivíduo apresentar cárie é bem maior quando a produção de saliva é menor do que 1 mililitro por minuto”, afirmou Soraya.
O estudo da UnB também verificou a relação da cárie com o pH da saliva. Nas crianças que apresentavam pH salivar neutro, entre 6 e 7, o problema não foi identificado. Entretanto, as cáries foram mais freqüentes em crianças que apresentavam uma saliva mais ácida, com pH menor que 5.
Soraya explica que para manter estável o fluxo de saliva na boca e evitar o Streptococcus mutans, bactéria causadora das cáries, o indivíduo precisa ingerir bastante água. Outra opção é a ingestão de alimentos sólidos. Como mastigá-los requer um esforço maior das glândulas salivares, a produção de saliva acaba aumentando...

Fonte: AGÊNCIA FAPESP

Postado por Emerson Maranhão